陰道炎vs.泌尿道感染怎麼分？女性常見婦科症狀、原因、治療方式一次看懂

6 2 月, 2025
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婦科疾病是女性健康的重要課題，影響範圍廣泛，從經前症候群、經痛到更年期症候群，甚至包括影響生活品質的陰道炎與泌尿道感染。本篇將重點解析 陰道炎與泌尿道感染 的成因、症狀、治療與預防方式，幫助女性遠離健康威脅，保持身心舒適。

什麼是陰道炎？常見種類與症狀

陰道炎（Vaginitis）是指陰道發炎的狀況，可能由細菌、黴菌、病毒或外部刺激引起，導致分泌物異常、搔癢、異味等問題。根據病原體的不同，陰道炎可分為幾種類型：

1. 細菌性陰道炎（BV）

原因：陰道內菌群失衡，壞菌過度增殖（如加德納菌）。

症狀：灰白色分泌物、有魚腥味、輕微搔癢或無症狀。

高風險族群：多重性伴侶、頻繁陰道灌洗、免疫力低下者。

治療方式：抗生素（甲硝唑、克林達黴素）、補充乳酸菌

2. 念珠菌性陰道炎（黴菌感染）

原因：念珠菌（Candida albicans）過度增生，常見於抗生素使用後、糖尿病患者、懷孕期間或免疫力低下者。

症狀：乳白色塊狀分泌物（類似優格）、陰部強烈搔癢、灼熱感、性交疼痛。

治療方式：抗黴菌藥物（氟康唑、克霉唑）、避免高糖飲食

3. 滴蟲性陰道炎

原因：滴蟲（Trichomonas vaginalis）感染，屬於性傳染疾病。

症狀：黃綠色泡沫狀分泌物、異味、強烈搔癢、排尿灼熱感。

治療：抗生素（甲硝唑、替硝唑）、性伴侶需同步治療

4. 萎縮性陰道炎（更年期相關）

原因：女性更年期後，體內雌激素下降，導致陰道乾燥、萎縮，易受感染。

症狀：陰道乾澀、灼熱感、性交疼痛、輕微出血。

治療：陰道雌激素、保濕凝膠、大豆異黃酮

陰道炎的主要原因

陰道炎的主要原因可以分為以下幾大類：

1.感染性因素

念珠菌性陰道炎（白色乳酪狀分泌物、搔癢）：常見於免疫力低下、抗生素使用者
細菌性陰道炎（灰白色魚腥味分泌物）：菌群失衡引起
滴蟲性陰道炎（黃綠色泡沫狀分泌物、異味）：性傳染感染
病毒感染（如HSV、HPV）：可能伴隨潰瘍、水泡

2.非感染性因素

過敏刺激：衛生棉、清潔劑、陰道灌洗等
萎縮性陰道炎：更年期雌激素下降導致乾燥發炎
異物殘留：如遺忘的衛生棉條

3.生活習慣與誘發因素

頻繁或不潔性行為
抗生素濫用導致菌群失衡
壓力、熬夜、飲食高糖影響免疫與菌群

陰道炎會自己好嗎？

不一定，取決於感染類型與個人體質。 部分輕微的陰道菌叢失衡（如因壓力或飲食變化導致）可能會自行恢復，但大多數感染 若未治療，可能加重或反覆發作。

可能自行改善的情況

輕微的菌叢失衡（如短期壓力、飲食變化）
症狀輕微、無持續惡化
良好免疫力，身體能自然調節菌叢平衡

需要治療的情況

細菌性陰道炎（BV）：通常不會自行痊癒，需抗生素治療，否則可能增加子宮內膜炎或泌尿道感染風險。
念珠菌性陰道炎：可能自行改善，但大多數情況下需要抗黴菌藥物治療，特別是嚴重搔癢或反覆發作者。
滴蟲性陰道炎：屬於性傳染病（STD），無法自行痊癒，必須服用抗生素，並治療性伴侶。
萎縮性陰道炎（更年期相關）：通常不會自癒，需補充雌激素或保濕劑改善乾澀與發炎狀況。

陰道炎何時應該就醫？

如果出現以下 異常症狀，應立即就醫，避免延誤治療：

✔ 分泌物異常：顏色（灰白、黃綠、血絲）、氣味（魚腥味、惡臭）、質地（泡沫狀、濃稠像乳酪）異常，且持續超過 3 天。

✔ 陰道嚴重不適：劇烈搔癢、紅腫、灼熱感、疼痛，影響日常生活或性交疼痛加劇。

✔ 非經期陰道出血：突然出血，尤其是更年期後發生，可能涉及其他婦科問題。

✔ 合併全身症狀：發燒、腹痛、尿頻、尿痛，可能為 骨盆腔感染 或 泌尿道感染 的警訊。

✔ 反覆感染：短期內多次發作，或長期治療後仍無改善，可能需要更進一步的診斷與治療。

什麼是泌尿道感染（UTI）？

泌尿道感染（Urinary Tract Infection, UTI）是指細菌感染泌尿系統，導致炎症的疾病。泌尿道包含腎臟、輸尿管、膀胱和尿道，而泌尿道感染主要影響膀胱與尿道，嚴重時可能波及腎臟。女性因尿道較短，更容易感染。

泌尿道感染常見症狀

根據感染部位不同，UTI 可能有不同的症狀：

下泌尿道感染（膀胱炎，Cystitis）

主要影響膀胱與尿道，常見症狀包括：

排尿疼痛或灼熱感
頻尿（尿意頻繁，但尿量少）
尿急（突然強烈的尿意）
尿液混濁或帶有異味
血尿（尿中帶血）
下腹部或骨盆疼痛
夜尿增加

上泌尿道感染（腎盂腎炎，Pyelonephritis）

影響腎臟，通常較嚴重，可能出現：

發燒（38°C 以上）
寒顫
腰部或背部疼痛（通常在單側）
噁心、嘔吐
嚴重疲勞或虛弱感
尿液異常（帶有膿、血或異味）

如果 UTI 未及時治療，感染可能擴散到腎臟或血液，導致嚴重併發症。

泌尿道感染主要原因

泌尿道感染（Urinary Tract Infection，UTI）主要是由細菌感染引起，尤其是大腸桿菌（Escherichia coli, E. coli），佔所有 UTI 案例的80% 以上。這些細菌通常來自腸道，可能透過尿道進入泌尿系統，導致感染。以下是常見的主要原因：

1. 細菌感染

大腸桿菌（E. coli）：最常見的致病菌，來自腸道，可經由尿道進入膀胱，引發感染。
其他細菌：如克雷伯氏肺炎菌（Klebsiella pneumoniae）、變形桿菌（Proteus mirabilis）、腸球菌（Enterococcus spp.）、金黃色葡萄球菌（Staphylococcus saprophyticus）等。

2. 尿道構造與生理特性

女性尿道較短（約4cm）：女性的尿道比男性短，細菌較容易進入膀胱，增加感染風險。
性行為：性行為可能會將細菌帶入尿道，提高泌尿道感染風險。
更年期與荷爾蒙變化：雌激素下降會影響泌尿道黏膜的防禦能力，使感染風險增加。

3. 排尿習慣

憋尿：長時間憋尿會讓細菌在膀胱內滋生，增加感染機率。
水分攝取不足：飲水量過少會降低排尿頻率，讓細菌容易累積在尿道和膀胱中。
排尿不完全：如前列腺肥大、神經性膀胱等問題，會使尿液殘留，給細菌滋生的機會。

4. 個人衛生習慣

清潔方式不當：如從後往前擦拭（應該從前往後擦拭，以防止糞便細菌進入尿道）。
過度使用私密處清潔產品：會破壞陰道與尿道的天然菌叢，讓壞菌容易入侵。
頻繁使用衛生棉、護墊：潮濕悶熱的環境有利於細菌滋生，增加感染風險。

5. 免疫力低下

糖尿病：血糖過高會影響免疫功能，使細菌更容易滋生並導致感染。
免疫功能低下：如長期服用免疫抑制劑、使用類固醇或癌症患者，會影響身體抵抗力，增加感染機率。

6. 其他醫療因素

導尿管使用：長期插管（如住院病人、術後病人）會讓細菌更容易進入尿道。
泌尿道結石：尿路阻塞會讓尿液滯留，細菌更容易繁殖，引發感染。
膀胱功能異常：如神經性膀胱、排尿困難等，可能導致尿液滯留，讓細菌增生。

泌尿道感染會自己好嗎？

泌尿道感染（UTI）通常不會自行痊癒，尤其是症狀明顯的感染。如果沒有適當治療，輕微的感染可能會惡化，甚至引發更嚴重的併發症，如腎盂腎炎（腎臟感染）或敗血症。因此，如果有持續不適或明顯症狀，應及早就醫治療。

如何分辨陰道炎vs. 泌尿道感染？常見症狀對比

	陰道炎	泌尿道感染（UTI）
主要不適部位	陰道、外陰部	尿道、膀胱、腎臟
陰道分泌物	異常分泌物增加（顏色變化、異味）	無明顯分泌物變化
異味	腥臭、惡臭或魚腥味（依感染類型而定）	可能有尿騷味但不影響陰道
搔癢、灼熱感	外陰與陰道搔癢、灼熱	排尿時灼熱感
排尿問題	無明顯影響	頻尿、尿急、排尿灼熱感，嚴重時血尿
下腹不適	可能有輕微腹痛	下腹或腰部疼痛，腎感染可能有腰痛
發燒	極少發燒	嚴重時可能發燒，伴隨畏寒

如果主要症狀是排尿疼痛、頻尿、尿液異常，較可能是 泌尿道感染。

如果主要症狀是陰道搔癢、異常分泌物、異味，較可能是 陰道炎。

若兩者症狀都存在，可能是同時發生，建議就醫進一步檢查尿液及陰道分泌物。

泌尿道感染和陰道炎可能同時發生？

許多女性在發生泌尿道感染的同時，也會有陰道炎的情況，原因包括：

解剖位置相近：女性的尿道口、陰道口和肛門距離較近，細菌或病原體容易相互影響。
細菌或酵母菌的交叉感染：大腸桿菌（E. coli） 是導致 UTI 的主要病菌，它可能從肛門進入尿道，並同時影響陰道菌叢平衡，引發陰道炎；念珠菌（Candida） 是陰道炎的常見病原體，可能會刺激尿道，導致尿道不適或感染。
抗生素影響：若因泌尿道感染使用抗生素，可能會破壞陰道內的益生菌（如乳酸菌），導致念珠菌性陰道炎。
免疫力低下：免疫力下降時，身體對抗細菌和酵母菌的能力減弱，可能同時發生兩種感染。
性行為影響：性行為可能將細菌從陰道帶入尿道，引發 UTI，也可能影響陰道的菌叢平衡，引起陰道炎。

如何預防陰道炎與泌尿道感染？

維持健康的生活習慣可以有效降低感染風險，以下是 日常保健重點：

1. 維持良好私密處衛生

每天用溫水清洗外陰部，避免過度使用清潔液。
使用透氣、棉質內褲，避免過緊或潮濕環境。

2. 正確如廁與衛生習慣

擦拭方向：從前往後擦拭，避免細菌從肛門帶入陰道或尿道。
排尿後可用溫水輕柔沖洗外陰部：水可以幫助去除細菌。
避免憋尿：長時間憋尿可能導致細菌在膀胱內繁殖，增加 UTI 風險。
勤換衛生棉與護墊：月經期間避免長時間使用同一片衛生棉，減少細菌滋生。

3. 調整飲食與補充保健品

避免高糖飲食，過多糖分可能促進念珠菌（Candida）生長，導致陰道炎。
多喝水：增加排尿次數，有助於沖刷尿道內的細菌。
攝取益生菌：如優格、發酵食品，幫助陰道與腸道維持健康菌叢平衡。
補充維生素C與蔓越莓：可降低泌尿道感染的風險。

4. 注意性生活衛生

性行為前後清潔私密處，減少細菌入侵。
使用保險套，降低感染風險。

常見問題 FAQ

Q1. 陰道炎一定要看醫生嗎？

如果症狀輕微（如分泌物略微異常但無強烈不適），可以先觀察並調整衛生習慣。但若有強烈搔癢、異味、反覆發作等情況，應就醫檢查，確保正確的診斷與治療。

Q2. 泌尿道感染可以自癒嗎？

輕微的泌尿道感染有時可以透過大量飲水、自行調整生活習慣來緩解。但若有嚴重症狀（如血尿、發燒、背痛），應立即就醫，避免感染擴散至腎臟。

Q3. 反覆泌尿道感染怎麼辦？

建議：

檢查是否有潛在疾病（如糖尿病或免疫系統問題）。
改善衛生習慣，如避免長時間憋尿、養成多喝水的習慣。
補充蔓越莓或D-甘露糖，有助於降低感染風險。

Q4. 陰道炎與泌尿道感染會影響生育嗎？

長期或反覆感染可能影響生殖系統健康，導致骨盆腔發炎、子宮內膜炎等，進一步影響懷孕機率。因此，若有反覆發作的情況，應及早治療。

結語

陰道炎與泌尿道感染是女性常見的健康困擾，但透過良好的生活習慣與適當的保健方式，可以大幅降低發生率。日常保養方面，建議：

• 維持私密處的清潔與乾爽
• 多喝水、均衡飲食，補充益生菌
• 適當補充蔓越莓、D-甘露糖或益生菌產品

此外，推薦以下成分作為日常補充，能有效保護私密健康：
✔ 高定量前花青素蔓越莓——有效抑制壞菌附著，降低泌尿道感染風險
✔ 超過建議量的D-甘露糖——進一步防護尿道，幫助排除有害細菌
✔ 日本玻尿酸+玻尿酸前驅物——提升私密處保水度，維持健康環境
✔ 聖潔莓——調節荷爾蒙平衡，幫助生理期順暢
✔ 彈性蛋白——增強私密處彈性，維持緊緻與健康
✔ 冰晶番茄——改善私密處暗沉，維持粉嫩透亮
✔ PROLAC-T乳酸菌——強效抑菌，幫助私密菌叢平衡，減少感染風險